6月1日,本是孩子們快樂玩耍的節日,3歲的佳佳卻是在武漢腦科醫院·長江航運總醫院的手術室里度過的。她腦內長了成人拳頭大小的惡性腫瘤,壓迫腦組織,必須切除。17個小時手術後,佳佳出手術室不久就清醒。昨天,術後第8天,她已能坐在媽媽懷裡開心玩耍了。
  3歲萌寶寶腦內長出
  直徑10釐米的腫瘤
  去年11月,家住新洲的佳佳剛上幼兒園2個月,突然在家嘔吐、發熱,嚷著頭痛,隨即昏迷並抽搐。到醫院檢查發現,她的右側腦室三角區內,有一個直徑達10釐米的腫瘤。醫生判斷很可能是惡性腫瘤,手術風險極大,就算切除了還有複發可能。一家人跑遍了武漢、北京等多家大醫院,均沒能手術。
  今年5月底,佳佳再次出現抽搐癥狀,父母帶她找到長江航運總醫院小兒神經外科求治。看了孩子的檢查結果,接診的邵強主任也非常吃驚,孩子的腦瘤血供非常豐富,經過長期發展已如成人拳頭大小,並擠占了1/3大腦,該側腦組織被擠壓成薄紙,甚至開始壓迫左側大腦形成腦疝,如果再不手術,孩子會有生命危險。
  腫瘤切了可能還會長
  父母堅持要做手術
  3歲孩子要接受開顱手術剔除腦瘤,風險非常大。邵強說,多家醫院的醫生不建議手術也是有道理的,因為孩子的巨大腦瘤血供豐富,手術中的出血量必然極大,而由於孩子太小,輸血又不能太快,否則容易引發心衰,另外,隨著手術時間的加長,麻醉風險都會增長。而且,還有一點,就算冒著巨大風險將腫瘤全部切除,仍然有很大的可能會複發,“如割韭菜一樣,割了又長”。
  佳佳的父母都是普通打工者,孩子生病後四處求醫也沒了工作,但看著可愛的女兒,他們還是下定決心,一定要手術,能活一天是一天。
  對此特殊病例,該院神經外科專家胡飛邀請北京天壇醫院專家王德江,組織全科專家討論研究,制定了一套穩妥的開顱手術方案。
  手術耗時17個小時
  寶寶全身的血換了兩遍
  6月1日早上8點,佳佳被推進手術室。5位神經外科醫生,加上麻醉醫生、護士等共十多人參與手術。
  根據超聲定位確定的手術路徑,醫生切開患者頭皮,在右側頭頂部取下直徑12釐米的馬蹄形骨瓣,然後,將腦部皮層切開三釐米,用拉鉤固定,暴露出腫瘤組織。醫生在顯微鏡下剝離腫瘤,使用的工具叫雙極電離,如同一雙筷子,之間形成微電極,可以在不損傷腦組織的情況下分離腫瘤,超聲吸引器震碎分離的腫瘤組織,然後用吸引器吸除。
  腦部腫瘤切除有特殊性,腦組織不能長時間缺血,所以不能像普通外科手術一樣,用止血鉗夾住血管止血,只能一邊切除一邊止血,還要慢慢輸血,一小時只能輸血200毫升。手術中,共為佳佳輸血3700毫升,相當於孩子全身的血液被換了兩遍。這個邊輸血邊切除腫瘤的過程,讓手術非常漫長。
  深夜11點,手術進入最難階段,要從丘腦和腦乾分離切除最後的腫瘤組織,稍有不慎就會造成患者昏迷、呼吸困難,甚至死亡,此處也是腫瘤的供血源頭,多位醫生體力消耗極大,手術做完幾乎虛脫。
  佳佳一齣手術室就睜開眼
  對著媽媽喊“好疼好疼”
  17個小時手術中,因外出吃飯後需要再次消毒,醫生基本都沒有吃飯。王德江教授被勸說出去吃飯休息,但他出門喝了幾口水,就立刻再度消毒進了手術室。邵強說,手術時的緊張,會讓醫生忘記吃飯喝水了。
  腫瘤被順利全部切除,縫合硬膜,還原骨瓣,縫合頭皮,手術完成。凌晨1點,從手術室里出來的佳佳很快恢復了清醒,她甚至頑強地睜開雙眼,看著媽媽說:“好疼,好疼,我要起來!”聽著孩子稚嫩的聲音,已在手術室外守護一整天的家人都哭了。
  經過9天的恢復,佳佳已經不再頭痛抽搐,慢慢有了食欲,像原來一樣愛笑、調皮。昨天,佳佳媽媽說,佳佳的腦瘤病理結果是惡性的,要繼續放化療治療,也有複發的可能,“也許腫瘤還會長,也許還要做手術,但我們作為父母,是不會放棄的”。
  記者肖娟 通訊員金靜  (原標題:17個小時摘除3歲寶寶拳頭大腦瘤)
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